Borgere med kommunikative og/eller kognitive vanskeligheder som følge af erhvervet hjerneskade, herunder afasi, taleapraksi, dysartri og/eller kognitive vanskeligheder med opmærksomhed, koncentration, hukommelse, opgaveløsning, planlægning, sygdomsindsigt, perceptuelle vanskeligheder e.l. Derudover kan der forekomme syns- eller høremæssige gener (lydfølsomhed eller tinnitus) som følge af skaden.
Formålet med ydelsen er at udrede borgers funktionsnedsættelse (ressourcer og begrænsninger).
Vi stiller borgeren en række spørgsmål, foretager relevante tests og inddrager nødvendige lægelige oplysninger. I udredningen vurderer vi, om vanskelighederne kan afhjælpes eller begrænses på en virkningsfuld måde i hverdagen.
En udredning kan indeholde:
indhentning af relevante oplysninger
vurdering af vanskelighedernes karakter
testning af vanskelighedernes karakter ved behov
interview med borger og evt. netværk
beskrivelse af funktionsevne, funktionsnedsættelse
vurdering af kompensationsmuligheder
afklaring af lovgrundlag
afklaring af væsentlighed
oplæg til foranstaltning
Borgere med kommunikative og/eller kognitive vanskeligheder som følge af erhvervet hjerneskade, herunder afasi, taleapraksi, dysartri og/eller kognitive vanskeligheder såsom problemer med opmærksomhed, koncentration, hukommelse, opgaveløsning, planlægning, sygdomsindsigt eller perceptuelle vanskeligheder. Der kan også være tale om syns- eller høremæssige gener (lydfølsomhed eller tinnitus) som følge af skaden.
Formålet med ydelsen er:
at udrede borgerens funktionsnedsættelse (ressourcer og begrænsninger) og vurdere, hvorvidt borgeren vil profitere af et specialundervisningsforløb
at afhjælpe eller begrænse virkningerne af borgerens funktionsnedsættelser i forløbet.
Ydelsen kan indeholde:
afprøvning/undervisning i kompenserende strategier og tilgange
afprøvning/undervisning af hjælpemidler indenfor det kommunikative og kognitive domæne
kontakt til særlige fagspecialister
afklaring af behov for konsulentfunktion eller supervision til andre faggrupper
afklaring af behov for brobygning til andre tilbud.
Ydelsen kan eksempelvis anvendes:
i stedet for en udredning, hvor almindelig anvendt testning og/eller samtale ikke er mulig, men hvor det giver bedst mening at se borgeren over flere gange i samarbejde med de trænende/behandlende terapeuter, pårørende eller plejepersonale, for at kunne pege på behovet for specialundervisning.
i tilfælde af at borgeren udtrættes hurtigt, eller funktionsniveauet er svingende.
Der vil ofte være flere forskellige faggrupper inddraget. Deltagelse i tværfaglige målsætningsmøder eller koordinerende møder i kommunalt regi kan være en del af ydelsen. Dette vil ofte være relevant, hvis borgerens forløb skal organiseres som et samlet, multidisciplinnært og helhedsorienteret forløb, hvor timing og faglig koordination af den specialiserede indsats er afgørende.
Ydelsen kan også anvendes ved behov for at igangsætte et kortere egentligt undervisningsforløb i selve udredningen for at afdække borgerens ressourcer og begrænsninger.
I denne ydelse (KC542) er der fokus på timing og faglig koordination af den specialiserede indsats. Ydelsen kan eksempelvis anvendes, når borger har behov for hurtigt at blive kompenseret for følgerne efter erhvervet hjerneskade.
Formålet med ydelsen er:
at udrede borgers funktionsnedsættelse (ressourcer og begrænsninger)
at kunne påbegynde et forløb med udgangspunkt i borgers motivation og behov
at mindske borgers oplevelse af begrænsninger
Ydelsen bliver organiseret som et samlet, multidisciplinært og helhedsorienteret forløb, hvor timing og faglig koordination af den specialiserede indsats er afgørende.
Ydelsen kan indeholde:
udredende ICF-interview og definering af målsætning i samarbejde med borger og evt. pårørende
afprøvning/undervisning/rådgivning i kompenserende strategier og tilgange
afprøvning/undervisning af kommunikative/kognitive hjælpemidler
samarbejde med sagsbehandler, hjerneskadekoordinator og genoptræningsenheder
løbende testning af borgers funktionsniveau gennem forløbet
deltagelse i tværfaglige målsætningsmøder eller koordinerende møder i kommunalt regi
Borgere med lette, moderate eller svære talemæssige, sproglige eller kommunikative vanskeligheder og/eller kognitive eller visuokognitive vanskeligheder. De kan bl.a. komme til udtryk ved problemer med at udtale eller finde ord, forstå, læse eller skrive og/eller problemer med opmærksomhed, koncentration, hukommelse, neglekt, opgaveløsning, planlægning, overblik og sygdomsindsigt mv. Vanskelighederne kan skyldes erhvervet hjerneskade (efter fx apopleksi, tumor, traume) eller progredierende hjernesygdomme.
Med udgangspunkt i borgerens funktionsnedsættelse, ressourcer og begrænsninger skal en helhedsorienteret indsats sikre, at borgerens vanskeligheder og konsekvenserne heraf afhjælpes så vidt muligt. Indsatsens sigte er, at borgerens grad af deltagelse og selvstændighed øges, og at borgeren, pårørende og/eller andre nøglepersoner kan anvende hensigtsmæssige kompenserende strategier i dagligdagen, som understøtter og/eller øger borgerens deltagelse. Det er en afgørende del af indsatsen, at de involverede får et grundigt indblik i og specifik viden om borgerens funktionsnedsættelse, ressourcer og begrænsninger samt udviklingsmuligheder.
I tilrettelæggelsen af undervisningen tages hensyn til den enkelte borgers situation og behov. Indsatsen kan løbende justeres, og hvor det er relevant, vil der være fokus på at samarbejde og koordinere med relevante nøglepersoner omkring borgeren.
Undervisningen kan indeholde:
Afdækning af talemæssige, sproglige og kommunikative ressourcer og begrænsninger gennem logopædisk testning og interview mhp. at vurdere den enkeltes funktionsniveau og målrette indsatsen derefter
Undervisning vedr. tale, sprog og kommunikation samt skadesrelaterede følger inden for disse områder og evt. sammenhæng med energi og andre kognitive vanskeligheder
Undervisning i relevante understøttende talemæssige øvelser eller specialiserede sprogstimulerende øvelser
Undervisning i og implementering af relevante kompenserende kommunikative strategier, herunder supplerende og/eller alternative måder at kommunikere på, fx mimik, kropssprog, gestik, skrift, tegn eller udpegning
Undervisning og inddragelse af pårørende og andre nøglepersoner mhp. at understøtte udbytte af indsatsen og/eller vejlede i struktureret samtalestøtte
Inddragelse af kompenserende kommunikationshjælpemidler.
samt:
Afdækning af kognitive og visuokognitive ressourcer og begrænsninger gennem neuropsykologisk testning og interview mhp. at vurdere det kognitive funktionsniveau og dermed målrette indsatsen
Undervisning og psykoedukation vedr. kognitive funktioner og vanskeligheder samt skadesrelaterede følger ift. energi, adfærd, emotioner og personlighed
Undervisning i og implementering af relevante kompenserende strategier ift. konkrete skadesfølger, evt. gennem konkret opgaveløsning og deraf afledte virksomme strategier for den enkelte
Støttende og vejledende samtaler mhp. håndtering af ændret livssituation og funktionsniveau
Undervisning og inddragelse af pårørende og andre nøglepersoner mhp. at understøtte udbytte af indsatsen
Inddragelse af kompenserende hjælpemidler og evt. teknologiske løsninger samt målrettet vejledning ved IKT-konsulent i relation til kognitive vanskeligheder.
Indsatsen kan også omfatte:
Vurdering af synsfunktion og evt. mulighed for kompenserende synsindsats ved optometrist i tilfælde af synsmæssige følger efter hjerneskade. En sådan indsats kan være væsentlig for, at borgeren kan profitere af den øvrige undervisning
Specialiserede computerbaserede indsatser rettet mod neglet eller synsfeltudfald under vejledning af neuropsykolog eller synskonsulent
Fysioterapeutisk rådgivning, vejledning og samtaler i begrænset omfang, hvor dette vil være et væsentligt supplement til den øvrige undervisning
Inddragelse af andre relevante fagpersoner i Kommunikationscentrets regi efter behov, fx hørekonsulent ved behov for indsats mhp. at afhjælpe lydfølsomhed og/eller tinnitus.
Borgere, der efter erhvervet hjerneskade har fået kommunikationsvanskeligheder som for eksempel afasi, dysartri, taleapraksi, kognitive kommunikationsforstyrrelse eller vanskeligheder med læsning og stavning.
Formålet med holdforløbet er, at borgeren lærer at anvende kompenserende strategier og/eller kompenserende hjælpemiddel. Yderligere er formålet, at borgeren bliver i stand til at arbejde videre med anvendelsen af strategierne på egen hånd efter endt forløb.
Afhængigt af borgerens vanskeligheder, sværhedsgraden af vanskelighederne samt borgerens konkrete problemstillinger i hverdagen, kan undervisningen indeholde:
Viden om hjerneskade, skadesfølger samt psykosociale følger.
Undervisning i:
at skabe optimale betingelser for deltagelse i samtale med flere samtalepartnere fx ved at kunne fastholde sin taletur på trods af ordmobiliseringsvanskeligheder, at forberede argumenter og holdninger inden en samtale mv.
at håndtere skjulte følger efter hjerneskade og forklare sine omgivelser om dem.
at genoprette en aktiv rolle i familieliv, parforhold, sociale relationer og i arbejdssammenhænge.
at benytte ordmobiliseringsstrategier i samtaler med flere personer, hvor tempoet og turtagningen i samtalen typisk er hurtig.
at gøre talen så tydelig og forståelig som mulig fx i telefonsamtaler, i samtaler med flere mv.
at anvende alternative samtalestrategier som for eksempel fotos, udpegningsmateriale, gestik og kropssprog
at forstå og fastholde indholdet af læste tekster fx nyheder og breve ved at lære notatteknikker samt at skabe optimale rammer for læsning
at anvende apps til oplæsning af tekster eller andre hjælpemidler til oplæsning som støtte for egen læsning fx ved læsning af breve,
at benytte e-boks og læse daglige nyheder.
at skrive sms’er, mails mv. ved at anvende kompenserende strategier eller hjælpemidler som fx skrive nøgleord, afskrivning og diktering.
I forløbet vil borgeren have adgang til Kommunikationscentrets Læringsportal, hvor borgeren hjemmefra vil kunne tilgå øvelser, der støtter op om anvendelsen af strategierne i hverdagen.
Holdene sammensættes ud fra borgernes funktionsnedsættelser og niveau fx:
læse-/skrivevanskeligheder
kognitive kommunikationsvanskeligheder
afasi
dysartri
erkendelsesproblematikker
behov for mestringsstrategier
energiforvaltning
udtrætningsproblematikker
initiativproblematikker
Borgere uden talefunktion eller med omfattende talevanskeligheder, hvor der vurderes at være et genoptræningspotentiale. Det kan dreje sig om sensomotoriske, orofaciale og kommunikative vanskeligheder, hvor talens funktioner endnu ikke kan testes eller kun delvist kan testes.
Årsagen kan være at den ramte er fysisk svækket, ikke er i stand til at samarbejde vha. visuelle eller auditive opfordringer og/eller endnu ikke har indsigt i talevanskelighederne. Det vil typisk være nyramte eller borgere, der er meget svært skadede.
Udvikling af taleproduktion: Den logopædiske indsats skal, med en multidisciplinær tilgang, sikre at borgeren får mulighed for at rehabilitere taleproduktionen og synkeproces vha. taktile- og proprioceptive metoder.
Forløbet kan indeholde:
undervisning i at øge færdigheder i nonverbal kommunikation såsom kropssprog mimik og gestik
undervisning i kommunikative færdigheder i dagligdagen, herunder kompensationsmuligheder for at kommunikere på med fx brug af papir og blyant, alfabettavle og kommunikations-hjælpemidler
samtaler med de pårørende og andre relevante personer om kommunikationsmuligheder i dagligdagen, og om hvordan de oplever kommunikationen.
Undervisningen, der specifikt retter sig mod taleproduktion og synkning/spisning, vil erfaringsmæssigt blive opdelt i faser. Det vil løbende blive vurderet og koordineret med samarbejdspartnere, om indsatsen udløser den forventede progression. I den enkelte sag vil det endvidere blive vurderet af logopæden, hvilke metoder der er mulige at anvende.
Med udgangspunkt i skadens omfang og kompleksitet kan fysioterapeut, ergoterapeut, eller neuropsykolog fra Kommunikationscentret eller tilknyttede eksterne konsulenter inddrages i forløbet. Der udarbejdes en specifik målsætning og konkrete målrettede øvelser, der løbende koordineres med relevante samarbejdspartnere i kommunen såsom fysioterapeut og/eller ergoterapeut etc., således at den samlede indsats intensiveres og får en fælles retning.
opnå accept af berøring og øget tillid til øvelserne
stimulation af den motoriske, sansemæssige og kommunikative udvikling, dvs. påvirke kroppens sansereceptorer, så der kommer en motorisk respons, på stimuli udefra
øge den kognitive forståelse af motoriske kommandoer ved sensomotoriske stimuli
forberedende øvelser til egentligt talemotorisk træning og spisetræning.
fokus på synkning som følge af motoriske stimuli, opnå kognitiv indsigt i synkefunktionen
arbejde med vejrtrækningen så den gradvist bliver mindre anstrengt og med fokus på at opnå kontrol over vejrtrækningen
øgning af respiratorisk udholdenhed via kognitiv indsigt i det inspiratoriske og ekspiratoriske muskelarbejde
det anbefales at indsatsen koordineres med den kommunale rehabilitering, således at den talemotoriske træning og spisetræningen inddrages i de dagligdags aktiviteter
revisitation må forventes, men under forudsætning af, at der er fremskridt.
undervisning i at øge afspændt stemmefunktion
fokus på at øge kognitiv forståelse af motoriske kommandoer ved visuelle og/eller auditive stimuli
fokus på at forsøge at udtale ord
terapeutisk spisetræning i samarbejde med kommunal ergoterapeut
undervisning i taleproduktion, herunder respiration, fonation, resonans, artikulation og prosodi med henblik på at forbedre talens tydelighed, forståelighed og naturlighed
spisetræning i samarbejde med kommunal ergoterapeut
revisitation kan forekomme.
Borgere med moderat til svære kommunikative vanskeligheder efter erhvervet hjerneskade (ICF grad 2- 3), det vil sige borgere som har meget svært ved at tale og kommunikere, og som ikke har ressourcer til at deltage i hjerneteamets øvrige holdtilbud.
Endvidere brugere eller kommende brugere af kommunikationshjælpemidler.
Indsatsen skal med udgangspunkt i borgerens funktionsnedsættelse sikre, at borgeren får mod på at kommunikere trods svære begrænsninger og kan anvende hensigtsmæssige kompenserende strategier i hverdagen og dermed øge graden af selvhjulpenhed.
Det er endvidere formålet, at borgeren opnår øget indsigt i og erkendelse af de begrænsninger, som funktionsnedsættelsen giver, samt blive opmærksom på egne kompetencer og udviklingsmuligheder. Pårørende og andre relevante personer får mulighed for at øge deres kendskab til og indsigt i de kommunikative vanskeligheder samt vejledning i, hvordan de kan støtte i at bruge de indlærte strategier i dagligdagen.
Undervisningen er tilrettelagt som et individuelt forløb og med deltagelse i en lille gruppe, max 4 deltagere til 2 konsulenter. Undervisningen i den lille gruppe ligger i umiddelbar tilknytning til den individuelle undervisning.
Individuelt arbejdes der med den enkeltes kommunikative ressourcer. I den lille gruppe af ligestillede arbejdes der i praksis med at bringe de kommunikative ressourcer i anvendelse, sådan at de kompetencer der erhverves i den individuelle undervisning, anvendes i en overskuelig kontekst med intensiv støtte.
Undervisningen tilrettelægges ud fra borgerens behov og kan indeholde:
fonologi (sproglyde), ordmobilisering og sætningsopbygning.
kompenserende kommunikationsstrategier i dagligdagen, herunder supplerende og/eller alternative måder at kommunikere på: fx mimik, kropssprog, gestik, skrift, tegn, udpegning.
inddragelse af kompenserende hjælpemidler og standardteknologi fx Lightwriter, talecomputer, kommunikationsbøger, iPad, pc, Simpel Skype.
hvordan påvirkes kommunikationen ved brug af kommunikationshjælpemiddel
rådgivning og vejledning til pårørende m.fl.
Voksne med alvorlige vanskeligheder inden for flere af følgende funktionsområder:
tale, høre, syn, læse-stave, sprog eller kommunikation.
Kombinerede funktionsnedsættelser kræver mere omfattende foranstaltninger, fordi der ofte skal findes alternative løsninger til at kompensere.
Indsatsen skal sikre, at borgeren bliver kompenseret for sine funktionsnedsættelser og bliver så selvhjulpen som muligt.
Ydelsespakken kan for eksempel omfatte:
1. Specifik vejledning:
rådgivning om de kombinerede funktionsnedsættelser
rådgivning og vejledning med afsæt i et helhedssyn på borgerens situation samt indsigt i egen problematik
rådgivning af pårørende
afklaring af behov for brug af hjælp via eget netværk.
2. Hjælpemidler:
vurdering af behov for hjælpemidler, der tilgodeser den kombinerede funktionsnedsættelse
afprøvning og instruktion i brug af relevante hjælpemidler
vurdering af mulige kommunikationsløsninger, herunder vurdering af behov for
informationssøgning, samt mulighed for inddragelse af netværk
justeringer af allerede bevilgede teknologiske kompenserende kommunikationsløsninger.
3. Samarbejde, rådgivning og vejledning til kommunen:
rådgivning om konkrete borgeres funktionsnedsættelser, samt konsekvenser i forhold til dagligdags aktiviteter
rådgivning om borgerens muligheder for hjælpemidler, specialrådgivning og specialundervisning.
Borgere, som har fået konstateret en erhvervet hjerneskade eller progredierende hjernesygdom.
Den neuropsykologiske undersøgelse skal bidrage til forståelse af skadens eller sygdommens kognitive, personlighedsmæssige eller emotionelle følger.
Den tilrettelægges med udgangspunkt i en aktuel problemstilling, som defineres af rekvirenten. Det kan for eksempel dreje sig om:
beskrivelse af aktuelle følger samt bevarede evner og færdigheder
vurdering af sociale følgevirkninger, fx overvejelser vedrørende erhvervsevne eller uddannelsesmuligheder
vurdering af prognose og behandlingsmuligheder
opstilling af plan for intervention
forløbsbeskrivelse – bedring, stabilisering eller forringelse i forhold til tidligere undersøgelser.
Undersøgelsen varetages af en psykolog med specialviden om, hvordan hjernens funktioner afspejles i tanker, følelser og handlinger, og kan blandt andet omfatte:
indhentning af relevante oplysninger for eksempel journaler, specialisterklæringer o. lign.
anamneseoptagelse, herunder udredningssamtale med borger og/eller pårørende
samtale med andre relevante personer som forventes at kunne bidrage med væsentlige oplysninger (pårørende, sagsbehandler, andre behandlere med flere)
iagttagelse af borgerens ydre fremtoning og adfærd herunder kontaktevne, kooperation, sygdomsindsigt og følelsesmæssige reaktioner
neuropsykologisk testning, spørgeskemaer, ratingscales
skriftlig afrapportering af undersøgelsens resultater, konklusioner og anbefalinger i forhold til den grundlæggende problemstilling og rekvirentens ønsker
orientering til borgeren om undersøgelsens væsentligste resultater og anbefalinger.
Den neuropsykologiske undersøgelse danner baggrund for en beskrivelse af aktuelle følger og styrkesider, gennem undersøgelse af forskellige psykologiske funktioner. Med afsæt i problemstillingen, som rekvirenten ønsker belyst, undersøges og vurderes fx:
opfattelse af sanseindtryk (perception)
orientering i tid og sted
opmærksomhed, koncentration og mentalt tempo
indlæring og hukommelse
sprogfunktion
overblik, planlægning og problemløsning
evnen til abstraktion
personlighedstræk og følelsesmæssige forhold (sindsstemning, temperament, belastningstolerance, mestringsevne)
indsigt i egen situation, herunder sygdomserkendelse og forestillinger om fremtiden.
Borgere med lettere eller moderate sproglige, kommunikative og/eller andre kognitive vanskeligheder (ICF grad 1 til 3). Det kan dreje sig om problemstillinger omkring opmærksomhed og koncentration, hukommelse, overblik og planlægning, sygdomsindsigt, perception og/eller sproglige vanskeligheder.
Borgere, der har behov for neurofaglig støtte til mestring af den ændrede livssituation som følge af en erhvervet hjerneskade eller progredierende hjernesygdom.
Indsatsen skal sikre, at borgeren kan få sine samlede ressourcer i spil med henblik på at øge graden af selvhjulpenhed. Samtalerne har til formål at styrke borgerens mestringsevne ved at tydeliggøre aktuelle reaktionsmønstre samt potentielle udviklings- og handlemuligheder.
Udgangspunktet er borgerens dokumenterede funktionsnedsættelser og følelsesmæssige reaktioner herpå. Der arbejdes således med konkrete, afgrænsede problemstillinger relateret til den ændrede livssituation i et trygt og anerkendende forum.
Borgere, der som følge af erhvervet hjerneskade, har en reduceret synsfunktion, uden at der som udgangspunkt er tale om en øjensygdom. Synsnedsættelsen kan fx være synsfeltudfald, dobbeltsyn, sløret syn, nedsat kontrastevne, nedsat fokuseringsevne, lysfølsomhed, neglekt, agnosi m.m. Målgruppen beskriver typisk vanskeligheder med at læse, betjene en pc, færdes uden for hjemmet og i hjemmet, hvor de kan støde ind i møbler mv. De kan opleve udtalt træthed, da det føles meget anstrengende ”bare at se”.
Med udgangspunkt i borgerens funktionsnedsættelse, ressourcer og begrænsninger skal en helhedsorienteret indsats sikre, at borgerens vanskeligheder og konsekvenserne heraf afhjælpes så vidt muligt. Indsatsens sigte er, at borgerens grad af deltagelse og selvstændighed øges via hensigtsmæssige kompenserende strategier og/eller hjælpemidler i dagligdagen.
Synsindsatsen kan være væsentlig for, at borgeren kan profitere af de øvrige indsatser i borgerens rehabiliteringsforløb.
Indsatsen tager udgangspunkt i de problematikker, borgeren oplever i hverdagen, og vil løbende blive justeret. I tilrettelæggelsen af forløbet tages hensyn til den enkelte borgers situation og behov. Der vil være fokus på samarbejde og koordinering med relevante nøglepersoner omkring borgeren, fx pårørende eller kommunale terapeuter. Forløbet varetages af et tværfagligt team, som består af logopæder, neuropsykologer, optometrister, neurooptometrister, IKT-konsulenter, synskonsulenter og mobility-instruktører.
Ydelsen kan fx omfatte:
Testning/undersøgelse af borgerens synsfunktion, herunder synsskarphed, kontrastsensitivitet, synsfeltsudfald og samsyn
Afdækning af visuospatiale funktioner og visuel opmærksomhed
Afdækning af sproglige vanskeligheder som led i den samlede afdækning af borgerens læsevanskeligheder
Vurdering af behov for optiske hjælpemidler
Vurdering af behov for synskorrektion og muligheden for kompenserende synsindsats samt vejledning om synsundervisningsforløb
Synsafdækning ved svær afasi gennem samtalestøtte
Tilrettelæggelse og gennemførelse af undervisnings-/rådgivningsforløb med fokus på at borger får indblik i egne synsvanskeligheder og muligheder for kompensation
Indsats rettet mod læsevanskeligheder mhp. at borger kan anvende kompenserende strategier til støtte for sin egen læsning eller alternativt kompenserende tekniske hjælpemidler som fx oplæsningshjælpemidler
Vejledning og specialiserede computerbaserede indsatser rettet mod neglekt, synsfeltsudfald og læsevanskeligheder, opfulgt af indsats rettet mod at borgeren kan overføre det lærte til sin hverdag
Indsats med fokus på færden mhp. at gøre borgeren fortrolig med mobility-teknikker for at opnå sikker færden evt. med hjælpemidler (hvid stok, GPS m.m.), samt at borgeren lærer de nødvendige konkrete ruter
Indsats rettet mod synskompenserende teknikker og hjælpemidler relateret til oplevede aktivitets- problematikker i hverdagen
Undervisning og inddragelse af pårørende og andre nøglepersoner for at understøtte udbyttet af indsatsen
Koordinering med kommunale rehabiliterende indsatser og kommunale sagsbehandlere/jobcentre
Borgere med nedsat visuel opmærksomhed og orienteringsevne mod den ene side (neglekt) som følge af erhvervet hjerneskade, der resulterer i begrænsninger i hverdagsaktiviteter. Målgruppen kan bl.a. fremtræde med afledte vanskeligheder ved aktiviteter som læsning, aflæsning af kalender, spisning, betjening af pc og telefon. De kan komme til at støde ind i ting, have svært ved at finde genstande og have svært ved at orientere sig sikkert, når de færdes i og uden for hjemmet. Det ses hyppigt, at målgruppen har nedsat indsigt i deres vanskeligheder.
Med udgangspunkt i borgerens funktionsnedsættelse, ressourcer og begrænsninger skal indsatsen sikre, at borgerens vanskeligheder og konsekvenserne heraf afhjælpes så vidt muligt. Indsatsens sigte er, at borgerens grad af deltagelse og selvstændighed øges via hensigtsmæssige kompenserende strategier og/eller hjælpemidler i dagligdagen.
Indsats målrettet neglekt kan være væsentlig for, at borgeren kan profitere af de øvrige indsatser i rehabiliteringsforløbet.
Indsatsen tager udgangspunkt i de problematikker, borgeren oplever eller fremtræder med i hverdagen, og vil løbende blive justeret. I tilrettelæggelsen af forløbet tages hensyn til den enkelte borgers situation og behov. Der vil være fokus på samarbejde og koordinering med relevante nøglepersoner omkring borgeren, fx pårørende eller kommunale terapeuter. Der er fokus på at tilrettelægge indsatsen, så borgeren kan overføre det lærte til sin hverdag. Forløbet varetages af et tværfagligt team, som består af logopæder, neuropsykologer, optometrister, neurooptometrister, IKT-konsulenter, synskonsulenter og mobility-instruktør.
Deltagelse i specialiseret computerbaseret indsats på Kommunikationscentret med fokus på anvendelse af bottom-up processer til at øge opmærksomheden (10 sessioner over to på hinanden følgende uger)
Systematisk før- og efter testning mhp. at afdække graden af neglekt samt udbyttet af indsatsen
Vejledning i kompenserende strategier sideløbende med den computerbaserede indsats mhp. at implementere top-down strategier i samarbejde med borger og pårørende
Samtale og evt. vejledning med synskonsulent vedr. behov for relevante kompenserende løsninger i hjemmet og/eller synshjælpemidler
Afklaring af behov for vejledning i teknikker til færden ved mobility-instruktør
Afklaring af behov for indsats rettet mod læsevanskeligheder mhp. at borger kan anvende kompenserende strategier til støtte for sin egen læsning eller alternativt kompenserende tekniske hjælpemidler som fx oplæsningshjælpemidler
Koordinering med andre kommunale rehabiliterende indsatser og kommunale sagsbehandlere/jobcentre
Voksne med:
moderat til svær afasi eller andre kommunikationsvanskeligheder som følge af hjerneskade
alvorlige kognitive vanskeligheder
alvorlige vanskeligheder som følge af progredierende neurologiske lidelser som fx Parkinson, sklerose eller demens
kommunikationsvanskeligheder som følge af psykisk udviklingshæmning eller autisme
cerebral parese, der har behov for kommunikationshjælpemidler eller hjælpemidler til betjening af computer
muskelsvind eller andre fysiske handicap, der har behov for kommunikationshjælpemidler eller hjælpemidler til betjening af computer.
Indsatsen skal kompensere for de kognitive og/eller kommunikative vanskeligheder og bidrage til øget selvhjulpenhed og selvbestemmelse.
Efter en afdækning af vanskelighedernes karakter og omfang tilbydes:
afprøvning af relevante hjælpemidler, fx hukommelseshjælpemidler, tidshjælpemidler, orienteringshjælpemidler, telefonløsninger
afprøvning af relevante kommunikationshjælpemidler, herunder både informationsteknologiske og specielt tilpassede kommunikationstavler/bøger
afprøvning af omverdenskontrol
afprøvning af særlige telefoniløsninger
afprøvning af betjeningsmuligheder - kontakter, specialtastaturer og alternative mus, herunder integration af betjening af hjælpemiddel med betjening af kørestol.
Voksne med alvorlige kognitive eller kommunikative vanskeligheder, der kan kompenseres med et hjælpemiddel.
Indsatsen med kommunikations- eller betjeningshjælpemidlet/det kognitive hjælpemiddel har til formål, at borgeren kan kompensere for kognitive og/eller kommunikative vanskeligheder og/eller betjeningsvanskeligheder. Desuden skal indsatsen bidrage til, at borgeren kan kommunikere og deltage aktivt i dagligdagen - øge selvhjulpenhed og selvbestemmelse samt bedre det generelle funktionsniveau.
Efter en afdækning af vanskelighedernes karakter og afprøvning af hjælpemidler tilbydes efter behov:
rådgivning om relevante strategier og systemer fx opbygning af dagsplaner
rådgivning om egentlige kommunikative strategier til borger, pårørende og/eller andre primærpersoner
opbygning af systemer for at støtte borgeren i brugen af hjælpemidlet
afprøvning af hensigtsmæssig montering af hjælpemidlet på kørestol, arbejdsbord m.v.
opsætning og individuel tilpasning af hjælpemidlet
instruktion til borger, pårørende og/eller andre primærpersoner i anvendelse af hjælpemidlet.
Instruktionen kan foregå i hjemmet for at få implementeret brugen af hjælpemidlet i hverdagsaktiviteter.
Voksne med alvorlige kognitive og/eller kommunikative vanskeligheder, der kan kompenseres med et hjælpemiddel.
Opfølgningen skal sikre, at borgeren får automatiseret brugen af hjælpemidlet i hverdagen og får den nødvendige støtte til at holde fast i de nye måder at kompensere for vanskelighederne.
Efter en afdækning af vanskelighedernes karakter samt afprøvning og instruktion af hjælpemidler tilbydes:
opfølgende rådgivning om relevante strategier og systemer fx opbygning af dagsplaner
justering af opbygning af systemer for at støtte borgeren i brugen af hjælpemidlet.
Borgere, som har vanskeligt ved at fastholde deres eksisterende beskæftigelse eller skal i praktikforløb efter en erhvervet hjerneskade.
At fremme borgerens arbejdsevne samt at fastholde borgeren i beskæftigelse, herunder beskrive ressourcer, begrænsninger og skånehensyn i forhold til aktuelle jobmuligheder.
Med udgangspunkt i specialiseret viden om erhvervet hjerneskade gives vejledning og rådgivning, der er med til at optimere restitution og arbejdsevne, give indsigt i følgernes sammenhæng med kroppens energiniveau og give redskaber til at håndtere de arbejdsopgaver, der er nødvendige for at fastholde beskæftigelse.
Forløbet vil typisk indeholde:
samarbejde med arbejdsgiver og sagsbehandler samt deltagelse på møder, fx statusmøder eller rehabiliteringsmøder
vejledende og støttende samtaler med henblik på arbejdsfastholdelse
vejledning ift. optrapning i arbejdstid og opgavekompleksitet
strategier til struktur og planlægning af arbejdsopgaver
vejledning ift. planlægning af arbejdsdag og hensigtsmæssige pauser
vejledning omkring skånehensyn
vejledning i kognitive og kommunikative strategier, der kan anvendes i jobbet
rådgivning og vejledning i implementering og fastholdelse af indlærte strategier
Pårørende til mennesker med følger af erhvervet hjerneskade eller progredierende hjernesygdom.
Når et menneske rammes af en skade på hjernen, ændrer tilværelsen sig ofte betydeligt, ikke kun for den ramte, men også for den ramtes familie. Dette kan betyde, at gamle vaner og rutiner skal ændres, og der skal findes nye hensigtsmæssige måder at leve sammen på i hverdagen. Mange oplever, at det kan være svært at finde sig til rette i parforholdet eller i familien på nye præmisser. Viden om følger af skaden samt forståelse af egne eller den ramtes følelsesmæssige reaktion på disse ændringer, kan bidrage væsentligt til afklaring af familiens samlede handle- og udviklingsmuligheder.
Indsatsen skal give de pårørende indsigt i følgerne efter en hjerneskade samt give mulighed for at erfaringsudveksle i et fortroligt, anerkendende forum, hvor den enkelte kan føle sig mødt. Målet er at opnå en bedre erkendelse af familiens nye livsbetingelser og at føle sig rustet til at klare de udfordringer, man kan møde som pårørende til et menneske ramt af en hjerneskade.
Samtale ved neuropsykolog: Der tages udgangspunkt i deltagernes egne oplevelser, tanker, følelser og praktiske problemstillinger. Undervisningen kan bl.a. indeholde:
information om følger af erhvervet hjerneskade
information om hvad det vil sige at leve med en kronisk, progredierende lidelse
psykologfaglig vejledning og støtte
erfaringsudveksling med andre pårørende.
Afhængigt af deltagernes egne mål for undervisningen samt af aktuelle problemstillingers karakter kan tilbuddet bestå i:
individuelle samtaler med neuropsykolog
familiesamtaler med neuropsykolog.