Borgere med tale-, stemme eller vejrtrækningsvanskeligheder.
Udredningen skal udgøre et fyldestgørende beslutningsgrundlag for kommunens afgørelse om, hvorvidt borgeren er berettiget til et afprøvnings- og undervisningsforløb. Formålet med ydelsen er at udrede borgers funktionsnedsættelse (ressourcer og begrænsninger).
indhentning af relevante oplysninger
vurdering af vanskelighedernes karakter
testning af vanskelighedernes karakter ved behov
interview med borger og evt. netværk
beskrivelse af funktionsevne, funktionsnedsættelse
vurdering af kompensationsmuligheder
afklaring af lovgrundlag
afklaring af væsentlighed
oplæg til foranstaltning
Børn eller voksne med kommunikationsvanskeligheder af organisk eller funktionel karakter.
Indsatsen sigter mod at afhjælpe eller begrænse følgerne af borgerens tale-stemmevanskeligheder.
Undervisningen tilrettelægges på grundlag af en logopædisk udredning og kan afhængigt af diagnosen omhandle:
taleøvelser
artikulationsøvelser
stemmeøvelser
holdningskorrektion
åndedrætsregulering
mimiske øvelser
korrekt brug af evt. kommunikationshjælpemidler.
Herudover kan ydelsen omfatte:
psykologisk vurdering, rådgivning/vejledning i relation til borgerens stemmevanskeligheder
fysioterapeutisk vurdering, rådgivning og vejledning i begrænset omfang
beskrivelse af kompensationsmuligheder (rådgivning, vejledning, hjælpemidler m.v.)
kontakt til kommune, pårørende og øvrige netværk.
Borgere med tale-stemmevanskeligheder eller mutisme knyttet til psykiske lidelser som eksempelvis angst, PTSD, depression eller til funktionelle og/eller komplekse lidelser. Andre årsagssammenhænge kan forekomme.
Indsatsen skal genetablere og/eller normalisere stemmefunktionen og brugen af stemmen.
Der foretages en logopædisk udredning, der oftest består af flere møder. Pårørende, mentor eller anden kontaktperson deltager ved behov.I udredningen vurderes:
Borgerens kommunikative adfærd – gestik, mimik, kommunikative formåen, adfærd
Borgerens eget ønske om kommunikation og interaktion
Borgerens mulighed for og ønske om at genetablere stemmebrug og at arbejde med stemmen
Den evt. hørbare stemme
Muligheden for etablering af tillidsforholdet mellem borger og logopæd, da det er en forudsætning for et gunstigt forløb.
Undervisningsforløbet iværksættes på baggrund af udredningen. Der indgår:
Etablering af et trygt arbejdsrum og arbejdsfællesskab, der imødekommer borgerens til enhver tid aktuelle ressourcer og behov
Regulering af det autonome nervesystem
Etablering af stemmebrug
Stabilisering af stemmebrug
Nye skridt i brugen af stemmen på baggrund af en løbende vurdering af nærmeste udviklingsmulighed
Undervisningen sigter mod brug af stemmen i hverdagen.
Borgere med stemmevanskeligheder af organisk, neurologisk eller funktionel karakter.
Indsatsen skal forbedre stemmen og talefunktionen, således at talestemmen bliver funktionsdygtig i forhold til borgerens dagligdag og evt. erhverv. Borgeren får indsigt i stemmens funktion og egen stemmeføring.
Forløbet tilrettelægges på grundlag af den logopædiske udredning og omhandler afhængigt af diagnosen:
holdningskorrektion relateret til hensigtsmæssig kompensation af stemme-, åndedræt- og hostefunktion samt kropsaktivitet til understøttelse af tale
åndedrætsregulering relateret ti hverdagsaktiviteter - stillesiddende, fysisk aktivitet samt tale
funktionsregulering af stemmens muskulatur
optimering af artikulation, klang og resonans
almene kommunikationsråd og stemmepleje
Herudover kan indsatsen omfatte:
kropslig vurdering og rådgivning til optimering af stemme og tale
psykologisk vurdering og rådgivning i relation til borgers begrænsninger som følge af stemmevanskelighederne
rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner
Børn med stemmevanskeligheder (ICF grad 1 – 4) af organisk, neurologisk eller funktionel karakter.
Formålet med ydelsen er:
at stemmerelaterede gener mindskes
at uhensigtsmæssige stemme– og talevaner ændres
Forløbet tilrettelægges på grundlag af den logopædiske udredning. Afhængigt af diagnosen omhandler vejledningen:
tonusregulering
Herudover kan ydelsen omfatte:
rådgivning og vejledning af forældre og nøglepersoner
Når det skønnes hensigtsmæssigt for at nå målene, kan nogle af timerne foregå i gruppe.
Borgere med stemme- og artikulationsvanskeligheder af funktionel karakter.
Holdet sammensættes ud fra funktionelle og pædagogiske overvejelser for at opnå bedst mulig dynamik og ligeværdig videndeling.
Stemmeundervisningen sætter fokus på at mindske stemme- og talerelaterede gener og forbedre borgerens kommunikationsevne. Borgeren skal opnå indsigt i stemmens funktion og stemmebrug. Indsatsen skal forbedre stemme- og talefunktionen, således at talestemmen bliver funktionsdygtig i borgerens dagligdag.
I mødet med andre med stemmevanskeligheder opstår der en fælles forståelse for problematikken og behovet for at ændre stemmevaner. Det styrker identitet og selvværd samt højner overførselsværdien (transfer) af undervisningen.
Med udgangspunkt i deltagernes funktionsniveau kan undervisningen omfatte:
åndedrætsregulering
funktionsregulering af stemmens og lydens muskulatur
holdøvelser såsom talekor, dialog eller oplæg for gruppen
Herudover kan indsatsen omfatte:
kropslig vurdering og rådgivning til optimering af stemme og tale
rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner
Målgruppe
Voksne med stammen og/eller løbsk tale.
Ved stammen:
Formålet er at reducere stammen og dens emotionelle, tankemæssige og kommunikative aspekter. Indsatsen skal hjælpe borgeren med at modificere sin stammen og tale mere flydende ved brug af hensigtsmæssige strategier. Herunder opnår borgeren:
at stamme på en mindre anstrengt måde
at opnå indsigt i sin stammen
at reducere taleangst
at få energi og spontanitet i talen
at udvikle accept af stammen som et grundlæggende vilkår.
Ved løbsk tale:
Formålet er, at borgeren får selvindsigt og forståelse for sit taleproblem, de emotionelle og tankemæssige aspekter og de kommunikative følger af den løbske tale.
Indsatsen skal hjælpe borgeren med at modificere sin løbske tale og opbygge en mere tydelig og flydende tale ved brug af hensigtsmæssige strategier. Herunder opnår borgeren:
at nedsætte sit taletempo
at tydeliggøre sin sprogrytme
at strukturere sine sætninger
at forbedre sin udtale
at aflæse, om talen bliver forstået.
Ved stammen:
Gennem forløbet kan der arbejdes med nogle af nedenstående metoder:
identifikation af og teknik til at reducere stammen
afspænding, vejrtrækning og taletempo
bevidstgørelse og bearbejdning af tanker og følelser knyttet til stammen
bevidstgørelse og bearbejdning af den kommunikative adfærd knyttet til stammen .
Ved løbsk tale:
Gennem forløbet kan der arbejdes med nogle af nedenstående metoder:
identifikation af talemønster
afspænding og vejrtrækning
bevidstgørelse af taletempo og artikulation
bevidstgørelse og håndtering af tanker og følelser knyttet til løbsk tale
bevidstgørelse og bearbejdning af den kommunikative adfærd knyttet til løbsk tale
Herudover kan indsatserne ved behov omfatte:
Voksne med stammen og/eller løbsk tale
Undervisningen på hold gør det muligt at øge indsigten i taleproblematikken i mødet med andre i samme situation.
I mødet med andre mennesker, der stammer og/eller har løbsk tale, opstår en fælles forståelse for taleproblematikken, som kan styrke identitet og selvværd.
Gruppen er et sikkert og trygt sted at arbejde med talevanskelighederne, samtidig med, at borgeren afprøver talestrategier i en større sammenhæng. Dette kan øge graden af transfer til hverdagen.
Der bliver i gruppen arbejdet med deltagernes taleteknikker i trygge og samtidig udfordrende rammer. Krop, emotioner, tanker, kommunikation og social adfærd indgår i arbejdet og vægtes ud fra pædagogiske overvejelser i forhold til de enkelte deltagere på holdet.
Herudover kan ydelsen ved behov omfatte:
Ydelsen kan også omfatte:
Børn og voksne med åndenød, ILO, EILO, VCD eller paradoks respiration.
Hvis borgeren har åndenød, ILO, EILO eller VCD er formålet at forbedre åndedrætsfunktionen, således at åndedrættet bliver optimeret - gerne funktionsdygtigt i forhold til borgerens aktiviteter. Borgeren får indsigt i åndedrættets funktion og egen vejrtrækning.
Forløbet tilrettelægges på grundlag af den logopædiske udredning og kan omfatte:
Gennemgang af anatomi og fysiologi for bevidstgørelse om egne vejrtrækningsmønstre
Regulering af åndedrættet - i hvile, ved tale, ved fysisk aktivitet
Spændingsregulering af strubens muskler
Holdningskorrektion
Vejledning i og teknikker til at håndtere den komplekse problematik før, under og efter et anfald
Implementering af teknikker i hverdagen
Borgere med dysartri på grund af neurologisk sygdom.
Borger får indsigt i stemme- og talefunktionen samt egen stemmeføring og talebrug. Undervisningen sigter mod at optimere stemme og tale til bedst mulige funktionsniveau.
Undervisningen tilrettelægges med udgangspunkt i den logopædiske udredning og kan, afhængigt af diagnosen, omhandle:
Øvelser til at styrke udtale, stemmestyrke, stemmekvalitet, herunder:
Artikulationsøvelser, herunder taletempo og taletydelighed
Stemmeøvelser, herunder stemmestyrke og stemmebåndenes evne til at lukke (adducere) samt den generelle udholdenhed i stemmen
Åndedrætsøvelser, fx tilpasning af taleåndedræt til sætningslængde
Holdningskorrektion og kropsaktivitet til understøttelse af tale
Tonusregulering
Ansigtsmotoriske øvelser med fokus på stemmens muskulatur
Øvelser til at styrke andre kommunikationselementer, herunder:
Mimiske øvelser
Sprogmelodi til nuancering af udtrykket
Taleinitiativ
Turtagning
Øvelser for at modvirke synkebesvær. Herudover kan ydelsen omfatte:
Kropslig vurdering og rådgivning til optimering af stemme og tale
Psykologisk vurdering og vejledning i relation til borgers begrænsninger som følge af stemmevanskeligheder
Rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner
Til fastholdelse af kommunikation og aktiv deltagelse udvikles kompenserende strategier, hvor hele mennesket med omgivelser inddrages.
Børn og voksne med kronisk sensorisk hoste, som fx udløses af sensoriske input, tale/stemmebrug eller specifikke situationer. Ud over hosteanfald kan stemmen og vejrtrækningen være påvirket.
Formålet med ydelsen er at minimere borgerens hosteanfald og hosterelaterede gener. Kronisk sensorisk hoste udløses ofte af en uhensigtsmæssig koordinering af vejrtrækning og/eller en uhensigtsmæssig koordinering af åndedræt og stemmefunktion. Borgeren skal opnå en åndedrætsfunktion samt en tale-, stemmefunktion, der ikke udløser hoste.
Samtale til kortlægning af den specifikke problematik
Gennemgang af anatomi og fysiologi for bevidstgørelse om egne hostemønstre
Vejledning omkring og teknikker til håndtering af hosten
Råd, vejledning og øvelser efter behov f.eks. i relation til
vejrtrækning
stemmebrug
regulering af muskeltonus/spændingsmønstre
balancering af det autonome nervesystem
Implementering af teknikker til hverdagen
Ydelsen er målrettet:
borgere, der helt eller delvist har fået bortopereret struben (total laryngectomerede, hemi laryngectomerede)
borgere, der er blevet opereret og/eller strålebehandlet i mundhulen pga. cancer
borgere, der midlertidigt eller permanent er kanylebærere.
Indsatsen skal gøre borgeren i stand til at kommunikere funktionelt så optimalt som muligt ud fra de givne fysiske forhold efter operation eller strålebehandling.
Indhold
Forløbet tilrettelægges på grundlag af den logopædiske udredning og kan ved total laryngectomi omhandle:
undervisning i at frembringe talelyd
reducering af stomastøj
artikulationsundervisning
undervisning i stomafunktion, beskyttelse og introduktion til div. stomahjælpemidler som forudsætning for hensigtsmæssig kommunikation
hensigtsmæssige kommunikationsstrategier i relation til total laryngectomien.
Ved mundhulecancer kan undervisningen omhandle:
udspænding af stramme muskler på hals og underansigt
oralmotorik
artikulation
ganeøvelser mhp. at reducere et åbent snøvl
kompensationsstrategier til minimering af læsp
reetablering af den abdominale talerespiration, herunder tilpasning af fraselængden
kompensationsstrategier i relation til xerostomi.
Ydelsen kan også omfatte:
rådgivning og vejledning af pårørende og nøglepersoner.
Borgere med Parkinsons sygdom, der har svækket stemme- og/eller talefunktion.
Borgeren får indsigt i egen stemme- og talefunktion. Undervisningen giver indsigt i, hvor vigtigt det er at lave øvelser, og hvordan øvelserne skal udføres. En varig rutine med øvelser forøger effekten. I langt de fleste tilfælde vil borger have et individuelt forløb parallelt eller forud for holdforløbet.
Undervisningen søger at optimere stemme-/talefunktion og de kommunikative muligheder, borgeren har. Målet er at forlænge den periode, hvor borgeren kommunikativt kan klare sig og deltage aktivt i samfundet og det sociale liv.
Formålet med holdundervisningen er:
at styrke borgerens muligheder for at interagere og kommunikere med andre med Parkinsons sygdom. Borger vil kunne spejle sig samt give med- og modspil i gruppen, som kan føre til nye handlemuligheder.
at borger får feedback gennem specifikke øvelser fra andre med Parkinson og på den baggrund udveksle erfaringer med kommunikative udfordringer.
at lave øvelser parvis samt samlet på hele holdet for at inspirere til tydeligere tale og kraftigere stemme i dialoger, talekor og fremlæggelser.
at tilbyde holdet Kommunikationscentrets tværfaglige kompetencer med relevans for kommunikationsvanskeligheder relateret til Parkinsons sygdom (se nedenfor)
Der oprettes og arbejdes med individuelle mål med udgangspunkt i den enkeltes vanskeligheder. Målene evalueres individuelt efter gennemført forløb.
Individuelle undervisningstimer og holdforløb tilrettelægges af logopæd på grundlag af den logopædiske udredning og kan indeholde følgende for at styrke stemmen og udtalen:
holdningskorrektion og kropsaktivitet til understøttelse af tale
åndedrætsøvelser, fx tilpasning af taleåndedræt til sætningslængde
mundmotoriske øvelser med fokus på stemmens muskulatur
stemmeøvelser, herunder stemmestyrke
artikulationsøvelser, herunder taletempo og taletydelighed
sprogmelodiske øvelser til nuancering af udtrykket og understøttelse af kommunikation
Endvidere er der fokus på at styrke kommunikative og sproglige elementer:
ansigtsmotoriske øvelser (mimik)
sprogmelodi
taleinitiativ
turtagning
ordmobilisering
kompenserende kommunikative og sproglige strategier.
Udover dette kan ydelsen omfatte tværfaglig indsats fra:
neuropsykolog
IKT-konsulent (hverdagsteknologi og kommunikationshjælpemidler)
hørekonsulent
synskonsulent
Ved behov kan de pårørende tilbydes afgrænset vejledning i samme tidsrum som holdundervisningen. Vejledningen vil have fokus på at styrke de pårørendes muligheder for at understøtte indsatsen på Kommunikationscentret samt at sikre fremtidige kommunikative muligheder i familien.
Borgere med Parkinsons sygdom, der har svækket stemme- og/eller talefunktion.
Borgeren får indsigt i egen stemme- og talefunktion. Undervisningen giver indsigt i, hvor vigtigt det er at lave øvelser, og hvordan øvelserne skal udføres. En varig rutine forøger effekten.
Undervisningen søger at optimere stemme-/talefunktion og de kommunikative muligheder, borgeren har. Målet er at forlænge den periode, hvor borgeren kommunikativt kan klare sig og deltage aktivt i samfundet og det sociale liv. Forløbet styrker den enkeltes muligheder for at leve med betydelige funktionsnedsættelser.
Formålet med et forløb baseret på en kombination af individuel undervisning samt holdundervisning er:
at øvelser/strategier fra den individuelle undervisning bringes i anvendelse sammen med de andre deltagere på holdet
ansigtsmotoriske øvelser (mimik)
Ved behov kan de pårørende tilbydes afgrænset vejledning i samme tidsrum som holdundervisningen. Vejledningen vil have fokus på at styrke de pårørendes muligheder for at understøtte indsatsen på Kommunikationscentret samt at sikre fremtidige kommunikative muligheder i familien.
Borgere med gener relateret til påvirkning af stemmebåndsnerven (nervus recurrens og/eller nervus laryngeus superior) eller åndedrætsnerven (nervus phrenicus) (ICF grad 1 –4)
Indsatsen skal forbedre funktioner, der er påvirket af lammelsen; stemmefunktion, åndedrætsfunktion (indånding og udånding), hostefunktion således at borger opnår et forbedret funktionsniveau med hensigtsmæssige strategier, der kompenserer for den nedsatte nervefunktion til et eller begge stemmebånd og/eller til mellemgulvet.
Åndedrætsregulering relateret til hverdagsaktiviteter; stillesiddende, fysisk aktivitet samt tale
Holdningskorrektion relateret til hensigtsmæssig kompensation af stemme-, åndedræt- og hostefunktion
Funktionsoptimering af det mobile stemmebånd
Kompenserende øvelser og strategier omhandlende eksempelvis toneleje, artikulation, klang, resonans
Almene kommunikationsråd
Hosteteknikker, der tager hensyn til lammelsen
Borgere, der har behov for neurofaglig støtte til mestring af den ændrede livssituation som følge af Parkinson eller andre neurologiske lidelser.
Indsatsen skal sikre, at borgeren kan få sine samlede ressourcer i spil med henblik på at øge graden af selvhjulpenhed. Samtalerne har til formål at styrke borgerens mestringsevne ved at tydeliggøre aktuelle reaktionsmønstre samt potentielle udviklings- og handlemuligheder.
Udgangspunktet er borgerens dokumenterede funktionsnedsættelser og følelsesmæssige reaktioner herpå. Der arbejdes med konkrete, afgrænsede problemstillinger relateret til den ændrede livssituation i et trygt og anerkendende forum.
Samtalerne tilrettelægges med udgangspunkt i deltagerens/deltagernes individuelle behov og varetages af en neuropsykolog. Relevante emner kan være:
Viden om/forståelse af egne vanskeligheder og psykosociale følger – psykoedukation
Brug af kompenserende strategier i dagligdagen som grundlag for mestring og øget selvstændighed
Støtte i forhold til personlighedsmæssige- og/eller emotionelle forandringer
Støtte i forhold til følelsesmæssige tilpasningsreaktioner: stress, angst og/eller depressive symptomer
Støtte til vedligeholdelse eller opbygning af det sociale netværk
Mulighed for rådgivning og vejledning ved fysioterapeut til håndtering af de kropslige reaktioner og fornemmelser, som kan opstå i forbindelse med følelsesmæssige belastningsreaktioner.
Voksne med alvorlige vanskeligheder inden for flere af følgende funktionsområder: tale, hørelse, syn, læsning, sprog eller kommunikation.
Kombinerede funktionsnedsættelser kræver mere omfattende foranstaltninger, fordi der ofte skal findes alternative løsninger til at kompensere.
Indsatsen skal sikre, at borgeren bliver kompenseret for sine funktionsnedsættelser og bliver så selvhjulpen som muligt.
Ydelsespakken kan for eksempel omfatte:
1. Specifik vejledning:
Rådgivning om de kombinerede funktionsnedsættelser.
Rådgivning og vejledning med afsæt i et helhedssyn på borgerens situation samt indsigt i egen problematik.
Rådgivning af pårørende.
Afklaring af behov for brug af hjælp via eget netværk.
2. Hjælpemidler:
Vurdering af behov for hjælpemidler, der tilgodeser den kombinerede funktionsnedsættelse.
Afprøvning og instruktion i brug af relevante hjælpemidler.
Vurdering af mulige kommunikationsløsninger, herunder vurdering af behov for informationssøgning, samt mulighed for inddragelse af netværk.
Justeringer af allerede bevilgede teknologiske kompenserende kommunikationsløsninger.
3. Samarbejde, rådgivning og vejledning til kommunen:
Rådgivning om konkrete borgeres funktionsnedsættelser, samt konsekvenser i forhold til dagligdags aktiviteter.
Rådgivning om borgerens muligheder for hjælpemidler, specialrådgivning og specialundervisning.